términos relacionados con el examen del cuello

                                                                  
                                                  fistula:

                                     

                                      Quiste tirogloso:

                                    Quiste y fistula braquial

Higroma quístico

                             Tumor cuerpo carotideo

                                             tortícolis

                                        cáncer del tiroides 

                             Enfermedad Grave Basedow 

Examen del cuello:

Una lesión del cuello no es tan sencilla.

A la hora de examinar el cuello, este se puede dividir: en un tercio inferior, tercio medio y tercio superior.

Inspección:

Asimétrica

Cilíndrica

Hincharon

Fístulas

Pulsaciones

Limitación de movimientos.

Etc

Los movimientos normales que debe realizar el cuello son: extensión, flexión, rotación hacia la derecha, rotación hacia la izquierda y rotación completa.

Fístula: es la comunicación entre 2 cavidades epitelizadas.

En dicho examen debe hacerse hincapié en la tiroides y la traquea, además debe auscultarse los grandes vasos en el cuello.

Soplo es cuando se produce una turbulencia en el flujo sanguíneo; por ejemplo un soplo de la válvula aortita se va a irradiar en el cuello.

Los ganglios linfáticos cervicales filtran las enfermedades, células Malinas o infecciones.

Localización de los ganglios linfáticos:

Preauriculares

Retroauriculares

Submandibulares

Yugulodigastrico

Cadena del esternocleidomastoide

Férula:

Es un dispositivo o estructura de metal, yeso, madera, cartón, tela o plástico que se aplica con fines generalmente terapéuticos.

Quiste tirogloso:

Ø    Quiste congénitos

Ø    Situados en la lisa media

Ø    Maniobra de Hamilton Bailey

Ø    No doloroso, liso.

Ø    Puede infectarse y formar una fístula.

Quiste y fístula braquial

Ø    Localizados por delante del músculo esternocleidomastoideo

Ø    A nivel de la división carotidea

Ø    Pueden infectarse y a veces se presenta como fístulas

Ø    Renitente, liso, indolorosos.

Higroma quístico

Ø    Anomalía congénita linfática en el cuello/ axila.

Tumor cuerpo carotideo

Ø    Habitualmente benigno

Ø    Originándose en los barrorectores de birfucacion de la artera carótida común

Torticolis:

Ø    Congénita/ adquirida

Ø    Significa cuello torcido

Ø    Rigidez anormal esternocleidomastoide

Ø    Limitación del movimiento

Torticolis neonatal

Fibrosis y acortamiento músculo esternocleidomastoide, lo que traiciona el cuello y la cabeza hacia el lado afectado.

La glándula tiroides se encuentra en la cara anteroinferior del cuello, cuando se va a examinar se le pide al paciente que trague y esta de desliza verticalmente.

Cáncer de tiroides

Ø    Puede iniciar como nódulos solitarios

Ø    Glándula dura, petrea

Ø    Metástasis ganglios cervicales

Ø    Ronquera

Ø    Adherido tejido subyacente

Ø   Compresión del esófago o la traquea.

Enfermedad de Grave Basedow:

Hipertiroidismo

Bocio

Exoftalmo

Tiroides Riedel                  Hashimoto

Fibrosa                                        caucho

Disfagia, disnea,                     la glándula se daña

Disfonía.                                  Crecimiento, dolor.                

La glándula se enferma

Y se repara.

Síndrome toráxico superior:

Maniobra de Adson:

Una prueba para el síndrome de la fosa clavicular o de la salida torácica. Consiste en palpar el pulso radial derecho o izquierdo mientras que el paciente sentado, con las manos sobre los muslos realiza una profunda inspiración y gira la cabeza hacia la izquierda o la derecha. Si hay compresión torácica, el pulso radial desaparece.

Términos relacionados con el examen de la cabeza

                                                            Examen de los ojos:

                                                        Examen de los oídos:

Examen de la cavidad bucal:

Ranula

Epulis

Síndrome de Peutz Jeghers.

Parálisis Facial

Examen cabeza y cuello, parte teórica:

Examen de la cabeza y cuello:

A la hora de realizar el examen físico de la cabeza y el cuello la observación lo dice todo: la forma de estañar, los gestos de la boca,…..

Además la cabeza y la cara son la parte del cuerpo que más información nos da:

Ø    Coloracion   palidez (anemia)

Ø    Cianosis ( cardiopatia o neuminia)

Ø    Caquexia ( desnutrición  y cáncer)

Ø    Higiene (piel, dentadura, pelo,..)

El examen físico de la cabeza debe realizarse de piel, donde el médico deberá colocarse alrededor del paciente: de frente, atrás,  a los lados,….

La diferencia que existe entre una masa y un nódulo es el tamaño, ya que las masas tienen un tamaño mayor a 2 cm, mientras los nódulos su tamaño es menor de 2 cm.

A la hora de realizar la descripción de una masa, debe mencionarse lo siguiente:

Ø    Tumoración en ósea el lugar.

Ø    La medida.

Ø    La consistencia (blando, gomoso, tenso, duro, caucho,…)

Ø    Cambios de coloración

Ø    Delimitación ( borde)

Ø    Movilidad o fijo o semimóvil.

Ø    Etc.

Ojos:

Ø    Cejas

Ø    Forma de los ojos

Ø    Pupilas

Ø    Movimientos extraoculares ictericia

Ø    Procesos inflamatorios.

Oído:

Ø   Implantación del pabellón auricular

Ø   Audición

Ø   Otoscopia

Todo lo que se encuentre antes de la membrana timpánica corresponde al oído externo y lo que se encuentre después de esta será el oído interno.

Ojo la membrana timpánica debe de ser perlada sino indica procesos inflamatorios, pus,….

Nariz:

Es un órgano central que esta en continuo crecimiento.

Ø    Contorno y simetría.

Ø    Tabique (perforación o desviación).

Ø    Permeabilidad.

Mediante la rinoscopia podemos observar si las fosas nasales están tapadas, tumoración, epistaxis, secreción purulenta,…

Lesiones de la piel de la cabeza:

Ø    Nevo pigmentado.

Ø    Nevo intradérmico (aspecto variable, comúnmente con pelo, benigno)

Ø    Nevo de unión o lunares.

Ø    Nevo compuesto.

Ø    Melanoma juvenil.

Ø    Quiste sebáceo.

Ø    Cáncer metastático.

Ø    Etc.

 

Cavidad bucal, debemos inspeccionar:   Labios.

                                                                        Encías.

                                                                        Dientes.

A la hora de examinar la cavidad bucal debemos tener: luz, depresor lingual,…

El cáncer de lengua es el más frecuente, con metástasis muy temprana, mientras el cáncer de labio se produce por irritación del cigarrillo, en varones mayores de 50 años, principalmente en el labio inferior, con metástasis tardía.

Leucoplasia: consiste en placas blanquecinas sobre la cavidad bucal precancerosas.

Épulis                                               Ranula

Tumor nodular                                   proceso quístico.

 Pardo rojizo                                     tenso azulado.

Firme                                                 translucido

No doloroso                                      suelo bucal.

Parte externa borde alveolar.

Frecuente en mujeres embarazadas.

Síndrome de Peutz Jeghers:

Son manchas de  melanocitos, en la piel y  la mucosa bucal, que indica la presencia de pólipos en el intestino delgado.

Lesiones de orofaringe:

Ø    Amigdalitis aguda

Ø    Amigdalitis crónica

Ø    Abscesos periamigdalinos

Ø    Abscesos retrofaríngeo.

La amigdalitis viral es la más común, no presenta placas y se trata con el uso racional de antibióticos (penicilina), a diferencia de la amigdalitis bacteriana que tiene placas porque tiene pus y se trata quirúrgicamente.

Las principales glándulas salivares son 3: parótida, sublingual y submaxilar.

La parótida se encuentra anterior e inferior a la oreja, por esta pasa el nervio facial y desemboca el conducto de Stenon en el segundo molar superior.

La parotiditis es la inflamación de la parótida, debido a una infección viral de evolución natural.

Diferencia entre tumores malignos y benignos:

Benignos.                                               Malignos.

Aumento de tamaño                               fijeza

Duro                                                        dureza petrico

No sensible                                              parálisis facial

Crecimiento lento                                    crecimiento rápido

Poco móvil

Manifestaciones clínicas de una parálisis facial:

Ø    Toxiparpeda (caída del párpado).

Ø    Desviación de la cara hacia el lado sano.

Ø    Caiga del labio inferior.

Ø    Etc.

La glándula submaxilar:

Cuando presenta tumores son malignos y se debe diferenciar de cálculos de tuberculosis, etc.

Frase para reflexionar:

Imágenes relacionadas con enfermedades que tienen manifestaciones en la lengua.

 Lengua roja.

Lengua con un tinte ictérico.

Lengua seca.

Lengua geográfica.

Lengua descamada.

Lengua suburral.

Lengua vellosa negra.

Lengua lisa.

Enfermedades que tienen manifestaciones en la lengua

Enfermedades que tienen manifestaciones en la lengua:

Ø     Lengua de color rojo.

En pacientes con cirrosis hepática descompensada la lengua se torna lisa, brillante, como barnizada.

Ø     Lengua con tinte ictérico.

Se presenta en pacientes con afecciones hepatobiliopancreáticas, donde existe alteración de la conjugación y la excreción intrahepática y extrahepática de la bilirrubina.

Ø     Lengua seca.

Se presenta en pacientes con síndrome diarreico agudo y deshidratación, en los cuales la lengua adquiere aspecto de estar tostada, pegajosa. Comienza en el centro y se extiende a toda la superficie en los extremos

Ø     Lengua geográfica.

Su etiología es desconocida, de carácter benigno y de fácil diagnóstico. Se observa con gran frecuencia en pacientes con gastroenteritis crónica y enfermedades hepatobiliares.

Ø     Lengua descamada.

Se aprecia en pacientes con gastroenteritis agudas de etiologías diversas; por ejemplo, en la infección por Salmonella typhi (fiebre tifoidea) y Shigella (shigelosis), la lengua se torna lisa, carnosa (rojo irritado) con prominencia marcada de las papilas fungiformes, lo cual obedece al propio proceso infeccioso

Ø  Lengua saburral.

 Este tipo de lengua se observa en pacientes con síndrome dispéptico, gastritis crónicas con hipoclorhidria, síndrome pilórico, constipación crónica y el síndrome de intestino irritable

Ø     Lengua vellosa negra.

Ocurre cuando existe una infección por ciertos hongos o bacteria

	Ø     Lengua lisa.
	Puede vincularse con anemia perniciosa, anemia ferropénica, pelagra o sífilis; puede acompañarse de una sensación de ardor y dolor; puede ser expresión de candidosis eritematosa que mejora con antimicóticos.

Ø     Entre otras.