Diferenciación entre el flujo venosos y arterial:

Diferencias entre las arterias y las venas:

 

Venas:
Retornan el flujo sanguíneo desde los tejidos hacia el corazón
El retorno venoso depende de un gradiente de presión, es facilitado por bombas venosas (musculos de la pantorrilla, bomba plantar) y de un extenso sistema de válvulas que trata de dirigir el flujo en una sola dirección.
Reciben la sangre de los capilares a través de las vénulas y de allí van a conformar las venas, que se harán más gruesas a medida que se acercan al corazón (siempre de paredes más delgadas que sus arterias acompañantes)
Su calcificación es poco frecuente. En condiciones patológicas se pueden calcificar por endofleboesclerosis o debido a calcificación de material trombótico residual.
El flujo venoso es fásico con la respiración debido a los cambios de presión intraabdominal que ocurren con los movimientos del diafragma y puede ser modificado de manera variable por el ciclo cardíaco, esto último no es siempre evidente.
Túnica media delgada, la túnica adventicia es la predominante en su pared.
Túnica ïntima poco desarrollada no hay membrana elástica interna. Túnica media poco desarrollada, hay células musculares lisas y fibras elásticas escasas. Adventicia muy desarrollada.

Arterias
Dirigen el flujo sanguíneo desde el corazón hacia los tejidos.
La fuerza que impele la sangre hacia los tejidos es proporcionada principalmente por el corazón. El flujo diastólico depende del retroceso elástico del vaso. No poseen válvulas.
Las grandes arterias que reciben la sangre del corazón como la aorta, y sus grandes ramas (ej: subclavia) son arterias elásticas que atenúan las ondas de presión sistólica, seguidas distalmente por arterias de menor tamaño denominadas musculares, estas se ramifican en arteriolas y luego dan paso a los capilares
Puede presentar en condiciones patológicas placas de ateroma. Condición de alta prevalencia en la población.
El flujo arterial es pulsátil debido a la fuerza que le transmite la sístole ventricular en cada ciclo cardíaco.
Túnica media gruesa
Túnica íntima con membrana elástica interna fenestrada, entre ellas membrana basal y variable cantidad de tejido conjuntivo. Túnica media prominente con  mayor cantidad de fibras musculares lisas. Tienen membrana elástica externa salvo las arteriolas que carecen de esta. Túnica adventicia de tamaño similar o algo mayor que la media.

Video sobre el examen de las extremidades:

video obtenido de youtbe:

http://www.youtube.com/watch?v=-n1i9MK_vMU

Lesiones de las extremidades:

 

                                                                       Sindactilia:

                                                                       polidactilia:

                                                                       callos:

                                                                Melanoma:

                                                               Dedo en Martillo:

                                                         Codo de tenista:

                                                                  Escapula alada.

                                                                        
                                              Hallux Valgus:

Examen de las extremidades:

Examen de las extremidades:

Extremidades superiores:

El paciente debe de estar sentado.

Inspección:

Ø    Asimetría.

Ø    Deformidades.

Ø    Color de la piel.

Ø    Estado de las uñas.

Ø    Se debe contar los dedos para ver si hay: sindactilia o polidactilia.

Palpación:

Ø    Pulsos radial, cubital, humeral y axilar.

Ø    La prueba de la compresión, para comprobar la permeabilidad y el flujo de sangre.

Ø    Se debe palpar las palmas de las manos para observar su temperatura y humedad.

Además a la hora de realizar este examen no pueden pasar por desapercibidos los reflejos del: bíceps, el tríceps y el radial.

Extremidades inferiores:

Las piernas deben examinarse en ambas posiciones de pie y acostado.

Inspección:

Ø    Debe observarse la piel; color e investigar si hay presencia de ulceras o pigmentación.

Ø    Epidermofitosis.

Ø    Dilataciones varicosas.

Ø    Edema.

Ø    Etc.

Palpación:

Ø    Comparar las temperaturas de la piel, parte baja de la pierna y muslo.

Ø    Buscar las pulsaciones de la arteria femoral, poplítea, tibial posterior y pedía.

Además debe observarse los reflejos plantar, rotuliano y del tendón de Aquiles.

Lesiones de las extremidades:

Sindactilia (dedos palmeados): dos o más dedos están unidos por una membrana.

Polidactilia (dedos supernumerarios): esta anomalía congénita se caracteriza por la presencia de dedos suplementarios en manos o pies.

Callos: es un endurecimiento adquirido de la piel causado por la presión o fricción prolongadas sobre la misma contra una eminencia ósea.

Melanomas: son tumores que aparecen en la mano o en el pie como en cualquier otra localización.

Dedo en martillo (dedo caído): esta lesión resulta de una hiperflexión brusca y violenta de la punta del dedo.

Hallux Valgus: se caracteriza porque el dedo gordo del pie esta girado hacia fuera.

Codo de tenista.

Escápala alada.

Rotura del tendón del Bíceps.

Entre otras.

Imágenes relacionadas con el examen de ano y recto:

 


                                                           Hemorroide externas:

                                     Hemorroides internas:

Examen de ano y recto:

Examen de ano y recto:

Posiciones:

Ø    Decúbito lateral izquierdo.

Ø    Litotomía.

Ø    Genu-pectoral.

Ø    De pie.

Ø    En cuclillas.

Inspección:

Ø    Restos.

Ø    Pliegues.

Ø    Excoriaciones y laceraciones.

Ø    Excrecencias verrugosas.

Ø    Apéndices hemorroidales.

Ø    Fístulas.

Ø    Se le pide al pcte. Que haga esfuerzo (toser, pujar).

Palpación:

Ø    Induraciones.

Ø    Edema.

Ø    Dolor.

Ø    Tacto rectal: Es una exploración médica útil para el diagnóstico o para la detección precoz de algunas patologías de la región pélvica. Consiste en la exploración de las estructuras anatómicas que forman el aparato genitourinario y digestivo inferior tanto de hombres como de mujeres, mediante la palpación digital realizada introduciendo un dedo a través del esfínter anal. Es especialmente útil en patología de próstata o del extremo distal del tracto digestivo, así como para la evaluación masculina y femenina para la presencia de fecalomas, masas perianales o glúteas de cualquier índole; tanto benignas como malignas; también es útil para evaluar reacciones o masas de cuerpos extraños tanto de sustancias inyectadas en el glúteo como introducidas por la región perianal.

Próstata:

Ø    Palpar los surcos medios.

Ø    Palpar los surcos laterales.

Ø    Prostatitis.

Ø    Hipertrofia benigna próstata.

Ø    Carcinoma prostático.

Hemorroides:

Son várices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano.

Entre las causas conocidas más comunes por las cuales las hemorroides se hinchan o inflaman se puede mencionar:

- un aumento en la presión abdominal como, por ejemplo, cuando se hace fuerza para evacuar el intestino,

- el embarazo y el parto,

- el envejecimiento,

- el estreñimiento crónico o la diarrea.

Si están por encima de la línea pectina serán hemorroides internos y por debajo de estas hemorroides externos.