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http://www.youtube.com/watch?v=0w33nss8qVA.
jueves, 29 de marzo de 2012
Imagenes relacionadas con las malformaciones congénitas de los genitales masculinos y femeninos:
Fimosis:
Hipospadias:
Epispadia:
Parafimosis:
Torsion testicular:
Orquitis:
Hidrocele:
Criptorquidia:
Hermafroditismo:
Himen imperforado:
Malformaciones congénitas genitales masculinos y femeninos:
Malformaciones congénitas en los genitales masculinos:
La fimosis: es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se
debe a la estenosis del
orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para
dejar el glande descubierto,
activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.
La hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es
que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior
del glande o
tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.
Epispadia: es un tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso
del pene.
La parafimosis: ocurre cuando el prepucio
de un varón incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene.
Epididimitis: se refiere a una inflamación del epidídimo, la estructura tubular detrás del testículo donde maduran los espermatozoides y que conecta el testículo con los conductos
deferentes.
El priapismo: es una enfermedad que
causa intenso dolor, por la que el pene
erecto (sus cuerpos cavernosos) no retorna a su estado
flácido por un tiempo prolongado (esa erección sucede en ausencia de
estimulación física y psicológica).
La hiperplasia benigna prostática (HBP): consiste en un crecimiento no maligno (no
cancerígeno) en el tamaño de la próstata .Este aumento del tamaño de la glándula prostática es
producido por un aumento relativo de los estrógenos (hormonas femeninas) sobre
la testosterona (hormona masculina), que aparece en los hombres con la edad.
La hernia testicular: se produce, por lo general, cuando los hombres al realizar
una gran fuerza dañan el testículo lesionándolo. Entonces padecen de dolor y al
realizar posteriores fuerzas el testículo segrega un líquido que va llenando el
escroto, creando un gran testículo. El tratamiento por excelencia para este
padecimiento es la operación quirúrgica. Existen además otros tratamientos pero
son poco efectivos. Su prevención consiste en no realizar grandes fuerzas, o de
realizarlas, utilizar una faja en la cadera, para prevenir esta hernia y
también la abdominal. Los jóvenes son propensos a padecerla pues no toman las
medidas adecuadas para prevenirla.
La torsión testicular: se refiere a la torsión del cordón
espermático del que se sostiene un testículo al resto del tracto genital. Dicho cordón espermático
usualmente contiene los vasos sanguíneos que llevan irrigación sanguínea al testículo, de modo
que una torsión del cordón suele provocar una isquemia testicular asociada a dolor súbito que puede causar náuseas y vómitos. La torsión
testicular es una urgencia
quirúrgica y en caso de retraso, la isquemia puede conllevar a la
muerte del testículo por necrosis. Si la cirugía se
lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la mayoría de los
testículos operados.
Orquitis: es la inflamación de uno o ambos testículos, causada con frecuencia por infección o traumatismo y una de las causas del escroto agudo y de azoospermia.
La criptorquidia: es un trastorno del
desarrollo en los mamíferos que consiste en el descenso incompleto de uno o ambos testículos a través del canal inguinal hacia el escroto.
La enfermedad
de La Peyronie o induración plástica del pene: es un proceso de causa desconocida caracterizado por una
banda fibrosa en la túnica albugínea de los cuerpos
cavernosos del pene. Suele ser
unilateral y tiene como consecuencia la desviación del pene durante la erección.1Dependiendo de la extensión de la banda fibrosa,
el proceso puede imposibilitar la penetración o hacer que la erección resulte dolorosa.
El hermafroditismo: se trata de un ser
vivo con un aparato mixto capaz de producir gametos masculinos y femeninos.
Cloaca persistente: Anomalía congénita caracterizada porque los conductos
intestinal, urinario y reproductor desembocan en una cavidad común como
consecuencia de la falta de formación del tabique urorrectal durante el
desarrollo prenatal. Denominada también cloaca congénita.
Entre otros.
Malformaciones congénitas en los genitales femeninos:
El hermafroditismo: se trata de un ser vivo con
un aparato mixto capaz de producir gametos masculinos y femeninos.
Cloaca persistente: Anomalía congénita caracterizada porque los conductos
intestinal, urinario y reproductor desembocan en una cavidad común como
consecuencia de la falta de formación del tabique urorrectal durante el
desarrollo prenatal. Denominada también cloaca congénita.
El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser o agenesia vaginal: es un cuadro clínico
malformativo debido a trastornos severos en el desarrollo de los conductos de Müller consistente en
amenorrea primaria en pacientes fenotípicamente femeninas, con ausencia de
vagina y útero, pero con ovarios funcionantes.
Himen imperforado:
Fusión de labios de la vulva:
Útero bicorne: (o un útero con dos “cuernos”). Es el
más común. En vez de tener forma de pera, el útero tiene forma de corazón, con
una hendidura profunda en la parte de arriba. Esto significa que el bebé tiene
menos espacio para crecer que en un útero con una forma normal.
Útero unicorne: (un útero con un “cuerno”). Se produce
cuando el tejido que forma el útero no se desarrolla de forma adecuada. Esta es
una condición muy rara. Un útero unicorne tiene la mitad del tamaño de un útero
normal. La mujer tiene sólo una trompa de Falopio, pero tiene dos ovarios.
Útero doble: Se conoce técnicamente como "útero didelfo", y es un
útero con dos cavidades internas. Cada cavidad puede llevar a su propio cuello
uterino y a su propia vagina, así la mujer tiene dos cuellos uterinos y dos
vaginas. De nuevo, esto es muy raro.
Útero septado o útero septo: En este caso el interior del útero está
dividido por una pared o septo. El septo puede extenderse sólo parcialmente en
el útero o puede llegar incluso hasta el cuello uterino.
Útero arcuato: Es una variante del útero septado, pero el septo es mucho menos
pronunciado en profundidad, aunque tiene una base más ancha. El útero arcuato
generalmente no está relacionado con problemas de fertilidad ni presenta riesgo
aumentado durante el embarazo.
El ano vestibular: es la malformación anorrectal más
frecuente en niñas. En esta anomalía congénita el ano se sitúa en el vestíbulo
vaginal, teniendo el recto una pared común con la vagina
Entre otras.
domingo, 18 de marzo de 2012
Practica.
Examen del tórax:
Tórax con simetría y normodinamia normal, sin anomalías en la piel y partes
blandas, ganglios linfáticos no palpables, percusión mate región cardiaca y hepática.
Corazón:
Auscultación normal de los focos cardiacos.
Pulmón:
Ventilados, murmullo vesicular audicible en ambos cambos pulmonares, sin estertores
agregados.
Examen del abdomen:
Movimientos respiratorios normales, abdomen simétrico, ausencia de venas dilatadas,
presencia de cicatriz de McBurney, debido a la extirpación
de la apéndice, presencia de ruidos peristálticos
y de
Ruidos sonoros que reflejan el contenido
de aire en el tubo digestivo.
Palpación superficial no presenta puntos dolorosos, mientras que
en la palpación profunda presenta una pequeña molestia al presionar la fosa iliaca derecha.
términos relacionados con el examen del abdomen:
Signo de Murphy:
Está presente en la colecistitis aguda. Se refiere al dolor
que siente el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se
realiza una palpación por debajo del reborde costal derecho, debido al contacto
entre la vesícula biliar inflamada y la palma de la mano.
Signo de Cullen:
Coloración equimótica, azulada o amarilla, del ombligo, debida a underrame sanguíneo intraperitoneal, visible solamente en los individuos delgados o afectos dehernia umbilical.
Coloración equimótica, azulada o amarilla, del ombligo, debida a underrame sanguíneo intraperitoneal, visible solamente en los individuos delgados o afectos dehernia umbilical.
Tacto rectal.-
Es un examen que
debe realizarse de rutina. Aunque en muchas ocasiones éste puede ser negativo,
en algunos casos podemos encontrar un fondo de saco de Douglas sumamente
doloroso, sobre todo cuando hay perforación del apéndice y derrame purulento, y
en otras se puede palpar una masa dolorosa que podría corresponder a un
plastron o absceso apendicular. Aparte de esto en muchas oportunidades es útil
en el diagnóstico diferencial de casos ginecológicos.
Punto de McBurney
Se obtiene
presionando la fosa ilíaca derecha en un punto que corresponde a la unión del
1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada de la espina ilíaca
anterosupe-rior derecha hasta el ombligo. El dolor producido con esta maniobra
es el encontrado con mayor regularidad.
El signo contralateral de Blumberg
Se realiza de la
misma manera, pero presionando la fosa ilíaca izquierda y despertando dolor en
fosa ilíaca derecha.
Imágenes relacionadas con el examen de abdomen:
Abdomen:
Colangitis aguda:
Abdomen agudo:
Ulcera péptica:
Diverticulitis:
Dolor abdominal:
Dolor abdominal:
Es el dolor que se siente en el área entre el
pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
El dolor abdominal puede tener diferentes desencadenantes y vías
de propagación, así distinguimos:
1.
Dolor visceral: Originado en las vísceras y el peritoneo visceral;
los estímulos dolorosos se transmiten por el sistema simpático hasta el ganglio
raquídeo y de aquí al asta posterior medular por donde llegarán hasta el
tálamo. Es un dolor de carácter sordo y de localización poco precisa, se puede
acompañar de sintomatología vagal.
2. Dolor somático o parietal: Originado en las estructuras de la pared
abdominal y el peritoneo parietal; los estímulos se transmiten por los nervios
periféricos correspondientes a los dermatomas, hasta el asta posterior medular
y desde aquí a las fibras contralaterales del haz espinotalámico lateral. A
nivel medular puede establecerse un reflejo autónomo a través de las vías
eferentes simpáticas y también pueden transmitirse impulsos al asta anterior
dando lugar a un componente motor (reflejo espinal, contractura muscular). Es
un dolor agudo, intenso y bien localizado.
3. Dolor referido: Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de
estimulación y se produce por que esta zona de estimulación comparte segmento
neuronal sensorial con el área dolorosa.
El dolor abdominal
consta de 5 mecanismos de interacción:
1. trauma.
2. distensión.
3. isquemia.
4. irritación, puede ser: química (perforación ulcera)
y bacteriana (perforación intestinal).
Maneras de describir el dolor en el
abdomen:
- El dolor puede ser
generalizado, lo cual significa que usted lo siente en más de la mitad del
abdomen. Esto es más típico para un virus estomacal, indigestión o gases.
Si el dolor se vuelve más intenso, puede ser causado por un bloqueo de los
intestinos.
- El dolor localizado se
encuentra en sólo un área del abdomen. Es más probable que este tipo de
dolor sea un signo de un problema en un órgano, como el apéndice, la
vesícula biliar o el estómago.
- El dolor de tipo cólico
(espasmódico) por lo regular no es grave y es más probable que se deba a
gases y distensión. Con frecuencia va seguido de diarrea. Los signos más
preocupantes abarcan dolor que se presenta con más frecuencia, dura más de
24 horas o está acompañado de fiebre.
- El cólico es dolor que
viene en oleadas, por lo regular empieza y acaba repentinamente, y con
frecuencia es intenso. Los cálculos renales y biliares son causas comunes
de este tipo de dolor abdominal.
a. dolor
constante: es continuo en
el tiempo y permanece con la misma intensidad, puede ser característico de
patología inflamatoria.
b. dolor
intermitente: el dolor
presenta intervalos no dolorosos
c. dolor
cólico: si existen
variaciones en intensidad y cierto ritmo temporal; es típico de procesos
obstructivos
Causas:
- Estreñimiento
- Síndrome del
intestino irritable
- Alergias o intolerancia a
medicamentos (como la intolerancia
a la lactosa)
- Intoxicación alimentaria
- Gastroenteritis vírica
epidémica
- Apendicitis
- Aneurisma
aórtico abdominal
- Oclusión o
bloqueo intestinal
- Cáncer del estómago, el
colon y otros órganos
- Colecistitis (inflamación de la vesícula) con
o sin cálculos
- Disminución del riego
sanguíneo a los intestinos (isquemia
intestinal)
- Diverticulitis
- Acidez
gástrica, indigestión o reflujo
gastroesofágico
- Enfermedad intestinal
inflamatoria (enfermedad de
Crohn o colitis
ulcerativa)
- Cálculos
renales
- Pancreatitis (inflamación
o infección del páncreas)
- Úlceras.
Algunas veces, el dolor abdominal puede
deberse a un problema en alguna otra parte en el cuerpo, como el tórax o el
área pélvica. Por ejemplo, a usted le puede dar dolor abdominal si tiene:
- Ataque cardíaco
- Cólicos
menstruales intensos
- Endometriosis
- Fatiga muscular
- Enfermedad
inflamatoria pélvica (EIP)
- Neumonía
- Embarazo ectópico
- Infecciones
urinarias
Examen del abdomen:
Examen del abdomen:
Ø No tumor
Ø No signos anormales.
Ø No visceromegalia.
La actitud del paciente debe de estar
relajado, con las manos a ambos lados.
Inspección
Ø Contorno del
abdomen.
Ø Mov. Respiratorios.
Ø Venas distendidas.
Ø Cicatriz umbilical.
Ø Cicatrices abdominales.
Auscultación:
Ø Ruidos peristálticos
Perístasis: mov. De mezcla y movimiento
de propulsión.
Íleo paralítico hay ausencia
de perístasis, secundaria a alteraciones anormales, por ejemplo: homeostasis,
desequilibrio hidroelectrolitico, obstrucción intestinal.
Palpación:
Ø Tono músculo recto.
Hígado: técnica de palpación y percusión.
Vesícula biliar: normalmente no es palpable, cuando esta es palpable es patológico.
Vesícula biliar palpable, no dolor e ictericia es un tumor del páncreas
o en la ampolla.
Vesícula palpable con fiebre, escalofríos es una colangitis.
Bazo normalmente no es palpable.
Esplenomegalia: aumento en le tamaño del
bazo.
Hiperesplenismo: aumento en la función del
bazo.
Riñón: palpación bimanual, es decir, con una mano atrás y otra delante
Vejiga urinaria no es palpable.
Valoración de una
masa abdominal:
Ø Vedija distendida.
Ø Útero grávido.
Ø Borde resistente al
músculo recto.
Ø Promontorio sacro.
Ø Arteria aorta
dilatada.
Ø Masa fecal en
sigmoides.
Ø Desplazamiento
hacia abajo.
Ø Cierta movilidad:
tumores gástricos
Muy poco móviles lesiones del
colon ascendente.
Liquido en la cavidad pleural:
Ø Método onda
liquida.
Ø Matidez cambiante.
Ø Prueba de la regla.
Ø Percusión.
Ø Maniobra del
peloteo.
Ø Hígado aumentado de
tamaño.
Ø Palpación.
Ø Percusión.
Cirrosis.
Carcinoma.
Metástasis.
Congestivo.
Vesícula biliar aumentada de tamaño:
Ø Palpación.
Ø Colecistitis aguda.
Ø Ley de courvoisier.
Ø Obstrucción maligna
vías biliares.
Bazo aumentado de tamano:
Esplenomegalia/hiperesplenismo.
Riñon aumentado
Ø Riñon poliquistico
Ø Neoplasia.
Ø Hidronefrosis o
tumor de wills.
Ø Mal formacion.
Abdomen agudo: es un dolor abdominal de origen abdominal; cambios en
el patrón intestinal; si se deja evolucionar trae grandes problemas.
Inspección:
Ø
Posición.
Ø
Expresión facial.
Ø
Frecuencia
respiratoria.
Ø
Perístasis visible
Ø
Ausencia mov.
Respiratorios.
Auscultación:
Ø
Ausencia de perístasis.
Palpación:
Ø
Maniobra de la tos.
Ø
Espasmo
voluntario-involuntario.
Ø
Zona
hipersensibilidad.
Ø
Examen flancos y ángulos
costo vertebrales
Ø
Masas.
Percusión:
Ø
Localiza la zona
hipersensibilidad.
Ø
Zona de matidez.
Ø
Matidez
cambiante.
Ø
Examen pelviano y
rectal.
Pruebas especiales:
Ø
Signo del dolor
al toser.
Ø
Dolor de rebote.
Ø
Prueba del psoas
iliaco.
Ø
Prueba del
obturador.
Ø
Puño-percusión.
Ø
Signo del dolor
contralateral.
Ø
Signo de Murphy.
Ø
Signo de Cullen.
Ø
Signo de Gray
Turner.
Apendicitis aguda:
El punto más doloroso es el
de M Burney.
Colecistitis aguda:
Inflamación de la vesícula
biliar, cuya causa principal son los cálculos, los cuales tienen a irritar la
pared y generar en cáncer.
Ulcera perforada:
Vientre en tabla, mejora con
la ingesta de comida y empeora con el hambre.
Pancreatitis aguda:
Dolor en cinturón, se observa
en derrame pleural izquierdo.
Diverticulitis aguda:
Mas frecuente en el colon, a
partir de los 50 años el 50% y sube 1 cada año, el 75% afecta el colon izquierdo, pueden sangrar,
obstruirse, perforarse,…
Oclusión vascular mesentérica.
Aneurisma disecante de la aorta, causa de
muerte súbita.
Obstrucción simple intestino delgado.
Obstrucción estrangulada intestino
delgado.
Obstrucción colon:
Ø
Invaginación.
Ø
Vólvulo.
Ø
Diverticulitis.
Ø
Carcinoma.
Abdomen operado:
Ø
Dolor.
Ø
Pulso.
Ø
Fiebre.
Ø
Frecuencia respiratoria.
Ø
Inspección, auscultación,
palpación.
Problemas post operatorios:
Ø
Dilatación gástrica
aguda.
Ø
Peritonitis.
Ø
Absceso residual.
Ø
Hemorragia.
Ø
Obstrucción intestinal.
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