Examen del abdomen:

Examen del abdomen:

Ø     No tumor

Ø     No signos anormales.

Ø     No visceromegalia.

La actitud del paciente debe de estar relajado, con las manos a ambos lados.

Inspección

Ø     Contorno del abdomen.

Ø     Mov. Respiratorios.

Ø     Venas distendidas.

Ø     Cicatriz umbilical.

Ø     Cicatrices abdominales.

Auscultación:

Ø     Ruidos peristálticos

Perístasis: mov. De mezcla y movimiento de propulsión.

Íleo paralítico hay ausencia de perístasis, secundaria a alteraciones anormales, por ejemplo: homeostasis, desequilibrio hidroelectrolitico, obstrucción intestinal.

Palpación:

Ø     Tono músculo recto.

Hígado: técnica de palpación y percusión.

Vesícula biliar: normalmente no es palpable, cuando esta es palpable es patológico.

Vesícula biliar palpable, no dolor e ictericia es un tumor del páncreas o en la ampolla.

Vesícula palpable con fiebre, escalofríos es una colangitis.

Bazo normalmente no es palpable.

Esplenomegalia: aumento en le tamaño del bazo.

Hiperesplenismo: aumento en la función del bazo.

Riñón: palpación bimanual, es decir, con una mano atrás y otra delante

Vejiga urinaria no es palpable.

Valoración de una masa abdominal:

Ø     Vedija distendida.

Ø     Útero grávido.

Ø     Borde resistente al músculo recto.

Ø     Promontorio sacro.

Ø     Arteria aorta dilatada.

Ø     Masa fecal en sigmoides.

Ø     Desplazamiento hacia abajo.

Ø     Cierta movilidad: tumores gástricos

Muy poco móviles lesiones del colon ascendente.

Liquido en la cavidad pleural:

Ø     Método onda liquida.

Ø     Matidez cambiante.

Ø     Prueba de la regla.

Ø     Percusión.

Ø     Maniobra del peloteo.

Ø     Hígado aumentado de tamaño.

Ø     Palpación.

Ø     Percusión.

Cirrosis.

Carcinoma.

Metástasis.

Congestivo.

Vesícula biliar aumentada de tamaño:

Ø     Palpación.

Ø     Colecistitis aguda.

Ø     Ley de courvoisier.

Ø     Obstrucción maligna vías biliares.

Bazo aumentado de tamano:

Esplenomegalia/hiperesplenismo.

Riñon aumentado

Ø     Riñon poliquistico

Ø     Neoplasia.

Ø     Hidronefrosis o tumor de wills.

Ø     Mal formacion.

Abdomen agudo: es un dolor abdominal de origen abdominal; cambios en el patrón intestinal; si se deja evolucionar trae grandes problemas.

Inspección:

Ø     Posición.

Ø     Expresión facial.

Ø     Frecuencia respiratoria.

Ø     Perístasis visible

Ø     Ausencia mov. Respiratorios.

Auscultación:

Ø     Ausencia de perístasis.

Palpación:

Ø      Maniobra de la tos.

Ø     Espasmo voluntario-involuntario.

Ø     Zona hipersensibilidad.

Ø     Examen flancos y ángulos costo vertebrales

Ø     Masas.

Percusión:

Ø     Localiza la zona hipersensibilidad.

Ø     Zona de matidez.

Ø     Matidez cambiante.

Ø     Examen pelviano y rectal.

Pruebas especiales:

Ø     Signo del dolor al toser.

Ø     Dolor de rebote.

Ø     Prueba del psoas iliaco.

Ø     Prueba del obturador.

Ø     Puño-percusión.

Ø     Signo del dolor contralateral.

Ø     Signo de Murphy.

Ø     Signo de Cullen.

Ø     Signo de Gray Turner.

Apendicitis aguda:

El punto más doloroso es el de M Burney.

Colecistitis aguda:

Inflamación de la vesícula biliar, cuya causa principal son los cálculos, los cuales tienen a irritar la pared y generar en cáncer.

Ulcera perforada:

Vientre en tabla, mejora con la ingesta de comida y empeora con el hambre.

Pancreatitis aguda:

Dolor en cinturón, se observa en derrame pleural izquierdo.

Diverticulitis aguda:

Mas frecuente en el colon, a partir de los 50 años el 50% y sube 1 cada año, el 75%  afecta el colon izquierdo, pueden sangrar, obstruirse, perforarse,…

Oclusión vascular mesentérica.

Aneurisma disecante de la aorta, causa de muerte súbita.

Obstrucción simple intestino delgado.

Obstrucción estrangulada intestino delgado.

Obstrucción colon:

Ø     Invaginación.

Ø     Vólvulo.

Ø     Diverticulitis.

Ø     Carcinoma.

Abdomen operado:

Ø     Dolor.

Ø     Pulso.

Ø     Fiebre.

Ø     Frecuencia respiratoria.

Ø     Inspección, auscultación, palpación.

Problemas post operatorios:

Ø     Dilatación gástrica aguda.

Ø     Peritonitis.

Ø     Absceso residual.

Ø     Hemorragia.

Ø     Obstrucción intestinal.