Examen de la
cabeza y cuello:
A la hora de realizar el examen físico de la cabeza y el cuello la observación
lo dice todo: la forma de estañar, los gestos de la boca,…..
Además la cabeza y la cara son la parte del cuerpo que más información nos
da:
Ø Coloracion palidez (anemia)
Ø Cianosis (
cardiopatia o neuminia)
Ø
Caquexia ( desnutrición y cáncer)
Ø
Higiene (piel,
dentadura, pelo,..)
El examen físico de la cabeza
debe realizarse de piel, donde el médico deberá colocarse alrededor del
paciente: de frente, atrás, a los lados,….
La diferencia que existe entre
una masa y un nódulo es el tamaño,
ya que las masas tienen un tamaño mayor a 2 cm , mientras los nódulos su tamaño es menor
de 2 cm .
A la hora de realizar la descripción de una masa, debe
mencionarse lo siguiente:
Ø
Tumoración en ósea
el lugar.
Ø
La medida.
Ø
La consistencia (blando,
gomoso, tenso, duro, caucho,…)
Ø
Cambios de coloración
Ø
Delimitación (
borde)
Ø
Movilidad o fijo
o semimóvil.
Ø
Etc.
Ojos:
Ø
Cejas
Ø
Forma de los ojos
Ø
Pupilas
Ø
Movimientos extraoculares
ictericia
Ø
Procesos inflamatorios.
Oído:
Ø
Implantación del pabellón
auricular
Ø
Audición
Ø
Otoscopia
Todo lo que se encuentre
antes de la membrana timpánica
corresponde al oído externo y lo que se encuentre después de esta será el oído interno.
Ojo la membrana timpánica
debe de ser perlada sino indica procesos inflamatorios, pus,….
Nariz:
Es un órgano central que esta
en continuo crecimiento.
Ø
Contorno y simetría.
Ø
Tabique (perforación
o desviación).
Ø
Permeabilidad.
Mediante la rinoscopia
podemos observar si las fosas nasales están tapadas, tumoración, epistaxis, secreción
purulenta,…
Lesiones de la piel de la cabeza:
Ø
Nevo pigmentado.
Ø
Nevo intradérmico
(aspecto variable, comúnmente con pelo, benigno)
Ø
Nevo de unión o
lunares.
Ø
Nevo compuesto.
Ø
Melanoma juvenil.
Ø
Quiste sebáceo.
Ø
Cáncer metastático.
Ø
Etc.
Cavidad bucal, debemos inspeccionar: Labios.
Encías.
Dientes.
A la
hora de examinar la cavidad bucal debemos tener: luz, depresor lingual,…
El cáncer de lengua es el más frecuente,
con metástasis muy temprana, mientras el cáncer
de labio se produce por irritación del cigarrillo, en varones mayores de 50
años, principalmente en el labio inferior, con metástasis tardía.
Leucoplasia: consiste en placas blanquecinas sobre la cavidad
bucal precancerosas.
Épulis Ranula
Tumor
nodular
proceso quístico.
Pardo rojizo tenso azulado.
Firme
translucido
No doloroso suelo
bucal.
Parte
externa borde alveolar.
Frecuente
en mujeres embarazadas.
Síndrome de Peutz Jeghers:
Son
manchas de melanocitos, en la piel y la mucosa bucal, que indica la presencia de pólipos
en el intestino delgado.
Lesiones de orofaringe:
Ø
Amigdalitis aguda
Ø
Amigdalitis crónica
Ø
Abscesos periamigdalinos
Ø
Abscesos retrofaríngeo.
La amigdalitis viral es la más común, no presenta placas y se trata
con el uso racional de antibióticos (penicilina), a diferencia de la amigdalitis bacteriana que tiene placas
porque tiene pus y se trata quirúrgicamente.
Las principales glándulas
salivares son 3: parótida, sublingual y
submaxilar.
La parótida se encuentra
anterior e inferior a la oreja, por esta pasa el nervio facial y desemboca el conducto de Stenon en el segundo molar
superior.
La parotiditis es la inflamación de la parótida, debido a una infección
viral de evolución natural.
Diferencia entre tumores
malignos y benignos:
Benignos. Malignos.
Aumento de tamaño fijeza
Duro dureza
petrico
No sensible parálisis
facial
Crecimiento lento crecimiento
rápido
Poco móvil
Manifestaciones clínicas de una parálisis facial:
Ø
Toxiparpeda (caída
del párpado).
Ø
Desviación de la
cara hacia el lado sano.
Ø
Caiga del labio
inferior.
Ø
Etc.
La glándula submaxilar:
Cuando presenta tumores son
malignos y se debe diferenciar de cálculos de tuberculosis, etc.
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